一场突如其来的雷雨，居然导致不少患者出现哮喘、过敏等症状。“雨后不是应该空气清新，降低过敏吗”“打雷为什么会引发哮喘？”带着这些疑问，我们找到首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科专家，了解打雷与哮喘背后的“秘密”。

      专家介绍，这种现象叫做“雷暴哮喘”。雷暴哮喘是指在雷雨天气期间或之后短时间内，哮喘和过敏性鼻炎患者突然急剧增多的现象。它并非由雷电直接引起，而是雷暴天气与高浓度花粉/霉菌孢子等过敏原共同作用的结果。患者会出现大规模的、集中的哮喘急性发作症状，如剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促和胸闷等，即使对于以往从未患过哮喘的过敏性鼻炎患者也是如此。

 机制揭秘：为什么会发生雷暴哮喘？

      可以把雷暴哮喘想象成一场发生在高空的“花粉变身”：

      聚集能量：雷暴前，天气干燥，空气中飘着大量花粉等过敏原。雷雨天气的强风，像抽油烟机一样，把这些过敏原全部吸到了高空的雷雨云里。

      深度“加工”：在潮湿的云层里，花粉颗粒吸水膨胀，在雷电的作用下碎成无数看不见的微小粉末。

      “空袭”人群：降雨和下沉气流，带着高度浓缩的花粉粉末返回地面，于是，对花粉过敏的人瞬间吸入大量“花粉碎片”，呼吸道承受不住，就会引发哮喘发作。

      所谓“雷暴哮喘”，就是雷暴把普通的花粉“加工”成了能直钻肺里的超级过敏原粉末，然后一次性泼向人群，导致了哮喘发作。

为什么影响这么明显？

尺寸极小：普通花粉颗粒较大，通常被鼻腔和上呼吸道拦截，主要引起打喷嚏、流鼻涕等鼻炎症状，而被雷暴“加工”过的花粉碎片小到甚至可以达到PM2.5级别，可以被直接吸入肺部深处。

高浓度暴露：天气变化过程将这些微颗粒集中“投送”到人群密集区域，导致短时间内大规模人群吸入极高剂量的过敏原。

谁的风险最高？

      过敏性鼻炎（花粉症）患者：这是最高风险人群。即使他们以往没有哮喘病史，其气道已经处于过敏和炎症状态，大量超微过敏原直接入肺极易诱发急性哮喘发作。

      哮喘患者：尤其是控制不佳的哮喘患者，风险极高。

      对雷暴季节常见花粉（如草花粉）过敏的人：即使平时症状不严重。

      儿童和年轻人：因为他们户外活动更多。

      有过敏家族史或个人过敏史的人。

主要症状有哪些？

      症状通常在雷暴发生期间或之后几小时内迅速出现，包括剧烈、频繁的咳嗽，呼吸急促或呼吸困难，胸闷或胸痛、喘息（呼吸时发出哨笛音），严重的鼻塞、流涕、打喷嚏（过敏性鼻炎症状加重）等。对于本身有哮喘的患者，这可能是危及生命的严重发作。

如何预防和应对？

      对于高风险人群，在雨季应注意避免“雷暴哮喘”。

1. 关注天气预报和花粉预报：在花粉季节（春季和夏季），密切关注气象台发布的花粉浓度预警和雷暴天气预报。

2. 雷雨天气紧闭门窗：在雷暴来临前，及时关闭家中和车内的门窗，防止过敏原微粒进入室内。

3. 待在室内：雷暴期间及结束后数小时内，尽量避免外出。如果必须在室外，请佩戴N95或KN95口罩（普通外科口罩无法有效过滤如此微小的颗粒）。

4. 提前用药：高风险人群（如花粉症患者）应在医生指导下，规律使用预防性药物，如鼻用激素喷雾剂和/或抗组胺药，以降低气道反应性。切勿只在症状出现时才用药。

5. 准备应急药物：确保身边随时有快速起效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。

6. 考虑使用空气净化器：在室内开启带有HEPA滤网的空气净化器。

“雷暴哮喘”发生时应怎么办？

1.使用急救药物：立即使用快速缓解药物（如沙丁胺醇）。通常建议吸入2-4喷，并观察反应。

2. 保持冷静，坐下休息：缓慢深呼吸。

3. 寻求帮助：如果症状没有迅速缓解，或者出现以下“危险信号”，应立即呼叫急救电话（120）。

药物无效，使用缓解药物后，呼吸仍然极度困难；说话困难，无法说完整的句子； 嘴唇或指甲发紫（紫绀）； 呼吸时鼻孔张大，颈部和胸部肌肉紧绷；意识模糊或昏迷。

重要提醒

      雷暴哮喘不是小事，它可能导致短时间内患者数量明显增加，应引起重视。

      过敏性鼻炎患者勿大意：不要以为只是“打几个喷嚏”，此时你的气道可能是“易燃”状态，雷暴就是那颗火星。

      做好准备是关键：了解自身过敏情况，在花粉季节提前预防，并与医生讨论应对策略，是避免危险的最有效方法。

（呼吸与危重症医学科  孔颖颖）